Todos pacientes com suspeita de câncer no osso ou de partes moles são submetidos aos seguintes exames:

A RADIOGRAFIA

Consiste em 2 planos, fornece informações importantes referentes aos tumores do osso e também dos sarcomas de partes moles, através deste exame é que se determina as características do tumor que acomete o osso.( ver avaliação radiológica tumor ósseo)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TAC)

Este exame providencia imagem de 3 dimensões transversa nos ossos e músculos. É uma radiografia mas associada a programa de computação assim é possível avaliar melhor dados que em uma radiografia, hoje tem se a tomografia convencional e a mais atual chamada de multi slice que é de maior detalhamento e precisão, podendo em muitos casos ser usada quando o paciente apresenta material de implante metálico, pois na convencional causa muita interferência, brilho, na multi slice causa também mas é possível suprimir parcialmente esta interferência. É menor quando é usado implante de titaneo.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA (RM):

A RM fornece imagem em 3 dimensões, este é o exame de escolha para estudar os sarcomas, e bastante sensível, pode determinar se o tumor espalhou para dentro ou para fora da região onde originou, e também a extensão da medula óssea (dentro do osso).

Este exame não usa irradiação, mas usa mobilização elétrica e magnética, assim consegue avaliar diferentes tecidos, isto é a aparência de gordura é diferente de músculos e músculos são diferentes do osso. Formam imagens anatômicas mas em preto e branco, podendo avaliar as relações com vasos e nervos de forma mais adequada.

CINTILOGRAFIA:

Com Gama Câmera:

Este exame é usado para descobrir edema no osso / músculos que pode estar associado com fratura, câncer ou infecção e pode avaliar até artrose, soltura de próteses etc.

Tem uma vasta aplicabilidade para diferentes problemas, mas para tumores ósseos a mais usada é a com Tecnécio, que avalia mais a atividade metabólica do osso. Este radiofarmaco é injetado através da veia, e uma câmara especial obtém imagens imediatas como deve ser chamado. Deve ser estudada nos sarcomas a forma do estudo chamado trifásico, que é a primeira parte o fluxo sanguíneo, equilíbrio após 30 segundos e fase tardia após 3 horas de metabolização, onde se vê a captação nas regiões afetadas, seja por tumor ósseo ou por infecção, fraturas, artrose, etc.

PET-CT

Esta modalidade usa a glicose ligada ao flúor, então a glicose é para carrear o flúor para áreas onde há bastante atividade metabólica, assim cérebro, coração e alguns órgãos fisiologicamente serão captantes.

Mas as neoplasias serão captantes, pois são bastante ativas metabolicamente assim a analise pela cintilografia normal capta, mas pequenas lesões para serem bem avaliadas foi necessária a adição da tomografia, conseguindo avaliar pequenas lesões, bem como determinar sua exata localização. Este exame também se presta para monitorar o tratamento sistêmico por quimioterapia, estadiamento de doenças hematológicas como os linfomas, mielomas são bastante adequadas.

Para tumores ósseos, o Sarcoma de Ewing tem a melhor aplicabilidade, porem todos os exames tem seu máximo e seu mínimo de aplicabilidade, não servido para avaliar todos os tumores de maneira geral.

ANGIOGRAFIA

É ocasionalmente usada para determinar a extensão da vascularização do tumor. Este exame é mais utilisado para se determinar a anatomia vascular e os vasos deslocados pelo tumor, ou mesmo invadidos pelo tumor. A variante atual é a angiotomografia que também pode avaliar o envolvimento destes vasos sanguíneos.

QUAL O PROPÓSITO DO ESTUDO DE IMAGEM ?

1- Para sabermos exatamente o tamanho e extensão de um tumor;

2- Para determinar se o tumor espalhou para outros locais;

3- Ajudar o cirurgião planejar a cirurgia;

4- Avaliação de resultados, seguimento pós-operatório e efetividade de tratamentos.

Estes estudos são técnicas radiológicas especializadas que fornecem ao médico múltiplas imagens, transversais e longitudinais do tumor.

Cada um destes estudos proporciona uma formação anatômica sofisticada que ajuda no planejamento e na decisão do tratamento a ser realizado pelo médico.

Exemplos de exames de imagem:

1. cintilografia óssea convencional com Tecnécio.

2. RM da região do tornozelo mostrando um cisto no calcâneo, é possível avaliar anatomicamente a região e a extensão do tumor no osso e vizinhança.

3. estudo tomográfico da articulação do quadril mostrando uma lesão compatível com osteoma osteoide.

4.imagem de PET-CT demonstrando a tomografia da coluna, a captação cintilografica no estudo convencional e a combinação com maior precisão na localização das lesões.